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两人分别被小奶狗抓伤和舔到伤口,都不当回事,最终确诊狂犬病!医生:别以为幼犬不带毒

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两人分别被小奶狗抓伤和舔到伤口,都不当回事,最终确诊狂犬病!医生:别以为幼犬不带毒

雷火电竞整理如下:

点击上方 “蓝字” 关注我们 关心佛山大小事 近期,湖北武汉一医院重症医学科连续收治两例确诊的狂犬病患者。

他们的情况十分相似—— 造成感染的狗都只有一两个月大,而且伤口 很小, 甚至看起来没有伤口 。

患者A: 在两个多月前,手指被别人家一只出生不久、从未接种狂犬疫苗的小狗 抓伤,当时既没有冲洗 伤口,也没有 做暴露后处置 。

10月中旬开始怕风、怕水,喉咙发紧、咽不下东西,怀疑为狂犬病转入该医院,最后确诊。

患者B: 今年7月份与一只还没满月、从别人家抱来的小狗接触, 不小心被舔舐到手上的伤口 。

该患者随后自行用酒精消毒,但没做暴露后处置。

直到近日,狂犬病症状逐渐显现,到院就诊后确诊。

两名患者的情况非常令人惋惜 狂犬病一旦发病 致死率几乎100% 但只要在发生咬伤或者舔舐暴露后 进行及时规范的暴露后处置 几乎100%可以杜绝感染 他们的疏忽大意再次提示容易轻视的致命细节:无论伤人的动物是大是小、甚至是牙齿没长全的小狗;

无论伤口是深是浅、甚至只有一个淡淡的牙印——都必须重视,及时就医。

刚出生的狗也会携带狂犬病毒 很多人觉得小狗才出生没几天,没出过门、没接触过别的狗,怎么可能带毒?

事实是:狂犬病毒和狗的年龄无关。

幼犬既可能从感染的母犬那里传染,也可能被环境中其他带毒动物接触传染。

只要没接种过兽用狂犬疫苗,哪怕是一只刚睁眼的奶狗,也可能成为传染源。

判断一只狗危不危险,看的不是它多大、多可爱,而是它有没有正规接种兽用狂犬疫苗。

“小狗不会带毒”这个判断,正是最危险的错觉。

看不到伤口,也要管!

皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤,只要皮肤屏障破损,就属于Ⅱ级暴露,必须立刻处理伤口并接种狂犬疫苗。

图源网络 狂犬病毒藏在病狗的唾液里 ,咬伤时唾液直接进入伤口;

狗抓挠时爪子上也可能沾着唾液;

哪怕只是很细微的表皮破损,病毒就能顺着破损处进入皮肤,沿着神经一点点向大脑蔓延。

查阅近年来国内公开报道中,类似的病例并不少见。

比如长沙一名47岁女性,被自家幼犬轻咬左手无名指后未作任何处理,约两个月后狂犬病发作;

上海闵行一名38岁患者,被宠物犬轻咬手背、没有出血,两个月后发病身亡;

江西芦溪一名13岁男孩,被狗抓伤手背未及时接种疫苗,最终身亡…… 被猫狗抓咬,记住这几步 第一步:冲洗伤口(越早越好) 用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和有一定压力的 流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤处 ,大约15分钟,然后用生理盐水洗净,再用无菌脱脂棉把残留液吸干,别让肥皂水留在伤口里。

伤口较深的话,可以用注射器或专用冲洗设备往伤口内部灌注冲洗。

第二步:消毒、规范清创 冲洗完用稀释碘伏或其他能灭活病毒的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。

如果伤口碎烂组织比较多,要先清创。

about image

第三步:打疫苗+打被动免疫制剂 被动免疫制剂按体重算剂量、一次性全用完:人免疫球蛋白20IU/kg,抗狂犬病血清40IU/kg,单克隆抗体按批准的剂量用。

要尽量把所有剂量浸润注射到伤口周围,剩下的打到远离疫苗注射部位的肌肉里。

记住:被动免疫制剂和疫苗不能打在同一个部位,更不能用同一个注射器 。

暴露分级: 医生根据什么指导你打疫苗?

按《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》: 两个很容易被忽略的“升级规则”: 确认为 Ⅱ级 暴露,且严重免疫功能低下的,按Ⅲ级处理;

Ⅱ级暴露,但伤口在头面部、又说不清咬人动物健康状况的,也按Ⅲ级处理。

这些说法都是错的: 如果你或家人被动物咬了、抓了 立刻去犬伤门诊让医生判断暴露等级 记住三个字: 冲、打、注 冲洗伤口、接种疫苗 注射被动免疫制剂 有更多精彩视频和直播!

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